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科学普及

产后抑郁多可怕?福原爱自曝情绪失控,被老公救了好几次……@崩溃的新手妈妈们,该吃药就别硬扛!

    发布时间:2020-10-20

       前段时间,曾经是兵乓球名将,如今是二胎妈妈的福原爱,发了一条微博感谢老公江宏杰。

     “不管多忙,你都愿意跟我聊天,听我说心里话。

       我哭你就抱紧我,默默陪着我。

       你的存在,救了我好几次……” 

       字里行间,透露出了福原爱产后情绪上的巨大变化。网友在担心之余,也猜测她有可能是患上了产后抑郁。

       近些年,“产后抑郁”这个关键词,频频出现在资讯事件中。就在7月20日晚上,四川成都的一位妈妈,抱着孩子从高楼坠下,母子俩双双身亡。据调查,这位妈妈疑似患上产后抑郁,刚刚跟老公吵了架。

       如果说生孩子是在鬼门关走了一遭,那么产后生活就是新一轮的“身心折磨”了。生完孩子后,身材变形,身体变差,激素发生变化,每天心情烦躁,再加上孩子爱哭闹,家人不理解,工作受影响……再坚强的女人,也会变得脆弱不堪。自杀、离家出走、伤害孩子、带着孩子跳楼……这些令人唏嘘的家庭悲剧背后,往往是对产后抑郁的不理解和不重视。

       那么,出现产后抑郁,新手妈妈该如何应对呢?下面药娃就来讲一讲吧!

产后抑郁有多严重?

       产后抑郁症是一种严重的产后情绪障碍。2013年出版的《美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)》将产后抑郁症归入抑郁障碍中“未特定的抑郁障碍”的“伴围产期起病”,定义为出现在孕期或产后4周这一特殊时段的抑郁障碍。产后抑郁症表现为情绪持久严重低落、不稳定、易怒、负罪感、睡眠障碍、记忆力差、注意力不集中、思维缓慢等,无法照顾孩子,严重者出现危害自身及婴儿的行为。其病情可持续1~2年,一般在产后6个月症状逐渐缓解。

你有产后抑郁症吗?

       产后抑郁症与其他抑郁障碍的临床表现相同,患者会感到心情压抑、沮丧,产生自暴自弃、自责等负面情绪,自我评价较低,思想难以集中,语言表达能力下降,对生活缺乏信心,经常因小事而动怒等。

       尽早识别产后抑郁症可以有效防止抑郁症的恶化。爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)是目前使用最广泛的产后抑郁量表,新妈妈可以先测试一下:

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       得分大于或等于9分时,可能为产后抑郁,需加强观察,必要时咨询医生。

       得分大于或等于12分时,可能为重性产后抑郁,须马上咨询医生,进一步确诊。

     “自伤”得分不是0分,或有自杀及其他奇怪的想法或行为,须立即转诊到精神专科。

产后抑郁如何治疗?

       产后抑郁情绪的产生,受到产妇角色转变、体内激素水平下降、生活节奏改变、家族遗传、家庭环境及个人性格等一系列因素影响。

       一般来讲,患者如能正常学习、交往、工作,只是情绪出现波动,即轻度抑郁;如果已经对正常社会生活及工作有明显影响,就是中度抑郁;如果有了消极的想法或行为,不能承担工作及进行常态生活,就是重度的产后抑郁了。

       对于轻到中度的产后抑郁症,优秀、专业的心理治疗,家庭关系和亲子关系的改善,再结合运动疗法、营养疗法等综合手段,比单纯服药的效果更好,复发率更低。如症状持续加重,应考虑采用药物治疗或心理治疗合并药物治疗,千万不可讳疾忌医。患者应遵医嘱服药,切勿自行减药或停药,否则很可能会引起病情反复,再次服药量更大、服药期更长,欲速则不达。 

抗抑郁药如何使用?

       产后抑郁症和非产后抑郁症的治疗方式大致相同。英国精神药理学会(BAP)2017年发布的《孕前、妊娠期及产后精神药物使用专家共识》认为,妊娠期抑郁与产后抑郁显著相关。对于这些患者,如果妊娠期需要使用抗抑郁药,则产后也建议继续使用。

       选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是抗抑郁的一线治疗药物,母乳喂养的风险较低,一般不禁止在产后使用。 

       SSRIs的代表性药物是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰这“六朵金花”。SSRIs常见的不良反应包括胃肠道不适(呕吐、腹泻)、中枢神经副作用(失眠、头痛)、性功能障碍等。

       SSRIs并不会让人成瘾,医生会根据患者的症状、表现来安排吃药的时间,若情绪较稳定则会慢慢减少剂量到最终停药。

吃药必须停止哺乳?

       SSRIs有可能由体内代谢分泌至乳汁中,而让宝宝受到不良影响。那么,服用SSRIs必须停止哺乳吗?

       目前多数研究支撑哺乳期抑郁患者服用SSRIs,SSRIs在婴儿血浆的浓度较低,不一定要停止哺乳。美国精神疾病学会(APA)2010年出版的《抑郁症治疗实践指南》也建议产后抑郁母亲一边哺乳,一边服用抗抑郁药。母乳喂养可以提高新生儿的免疫力,正常情况下,其对母亲和婴儿的益处多于风险。

       医生需要细致评估患者和婴儿情况,使用安全性高的低剂量药物,药物以不进入乳汁为佳。相对来说,舍曲林对母乳喂养的安全性更高;氟西汀因半衰期较长,容易聚集在婴儿血液中,可能有更多的不良影响。

       此外,宝妈也要注意哺乳方法:先哺乳后服药,使乳汁中药物含量减少;让宝宝吮吸前段乳汁而挤掉后段乳汁;服用较大剂量药物时可暂不给宝宝哺乳。

       作为家人或朋友,面对新妈妈的抑郁情绪,千万不要觉得是“矫情”,要给予理解、支撑,让其在感情上得到依靠。

       在这方面,福原爱丈夫江宏杰做得特别对!妻子心情烦躁的时候,陪她聊天;崩溃大哭的时候,抱着她安慰……总之要让你的亲亲老婆知道,她不是一个人在战斗!


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